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Tratamiento para la conjuntivitis

diversos tratamientos para la conjuntivitis

Tratamiento para la conjuntivitis

Las conjuntivitis bacterianas generalmente duran de 1 a 2 semanas y generalmente son autolimitantes. La base del tratamiento para la conjuntivitis bacteriana es la terapia con antibióticos tópicos, con la intención de reducir significativamente la duración de los síntomas y la probabilidad de contagio. Idealmente, el antibiótico debe ser específico para el organismo causal. Desafortunadamente, el cultivo bacteriano, aunque recomendado, no siempre está disponible ni es rentable para los casos de rutina, y la tinción de Gram puede tardar varios días en dar resultados.

Detalles de los tratamientos

Para la conjuntivitis bacteriana leve y no amenazante de la visión, se deben usar antibióticos de la generación anterior. Los antibióticos de última generación deben reservarse para infecciones más serias a fin de minimizar la creación de resistencia bacteriana en la flora de la superficie ocular. Para la conjuntivitis bacteriana de moderada a grave, las fluoroquinolonas de última generación proporcionan una excelente cobertura de bacterias gram-negativas y algunas gram-positivas. Los antibióticos fortificados también se usan en casos severos. Los antibióticos sistémicos están indicados para las infecciones por N. gonorrhoeae y por clamidias. La intervención quirúrgica es necesaria solo cuando está indicada para el tratamiento de afecciones causales, como orzuelo, obstrucción del conducto nasolagrimal o sinusitis.

El uso de esteroides en combinación con antibióticos es controvertido, y los resultados son mixtos en términos de cicatrización corneal decreciente. Desafortunadamente, los esteroides pueden disminuir la velocidad de curación, aumentar el riesgo de fusión corneal y aumentar el riesgo de aumento de la PIO.

Solución de yodopovidona: La solución oftálmica al 1.25% puede ser una alternativa segura y viable a los antibióticos tópicos para tratar la conjuntivitis bacteriana, especialmente en países con pocos recursos, donde los antibióticos pueden ser difíciles de encontrar y / o costosos.

La atención hospitalaria para la conjuntivitis bacteriana es altamente inusual y se proporcionará solo si la hospitalización está indicada por otros motivos o si se requiere tratamiento con antibióticos cada 15 minutos durante todo el día (casos graves). Es importante darse cuenta de que, en el entorno hospitalario, los diagnósticos diferenciales deben considerarse cuidadosamente a través de la consulta de medicina interna ya que estos pacientes tienden a estar enfermos. Por lo tanto, es más común ver un ojo rojo debido a endoftalmitis endógena, conjuntivitis gonorreica hiperagudo, celulitis orbital o una úlcera corneal perforada en esta población.

Se debe considerar seriamente la admisión de pacientes con conjuntivitis bacteriana hiperaguda si no se puede visualizar toda la córnea, ya que puede haber una ulceración periférica precoz de la perforación corneal, especialmente en las infecciones por Neisseria .  Los antibióticos tópicos, la higiene adecuada y el aislamiento son consideraciones para estos pacientes.

Tenga en cuenta las alertas de drogas, como el brote de queratitis por Fusarium relacionado con ReNu con MoistureLoc (Bausch & Lomb) en 2006 y el brote de queratitis con Acanthamoeba en 2003-2006 relacionado con Complete Moisture Plus (AMO).

También es de especial preocupación el tracoma, una enfermedad devastadora caracterizada por infección crónica durante la juventud y cicatrización de la córnea y conjuntiva que puede cegar en la mitad de la vida. Aunque la hospitalización aguda es poco común para el tracoma, las cirugías preventivas de párpados en el hospital son fundamentales para los paradigmas de manejo del tracoma.