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Conjuntivitis bacteriana

enfermedad ocular conjuntivitis

La conjuntivitis, que se define como inflamación de la conjuntiva bulbar y / o palpebral (la membrana mucosa lubricante transparente que cubre tanto la superficie del ojo como el revestimiento de la superficie inferior de los párpados), tiene muchas etiologías, incluida la infección por diversas bacterias, hongos, y virus, así como insultos tóxicos y alérgicos. La conjuntivitis, que también se conoce como ojo rosado, es común; aproximadamente el 1% de todas las visitas a la consulta de atención primaria en los Estados Unidos están relacionadas con la conjuntivitis, que afecta a alrededor de 6 millones de personas anualmente.

Solo alrededor del 30% de los pacientes de atención primaria con conjuntivitis infecciosa tienen conjuntivitis bacteriana confirmada, aunque el 80% se tratan con antibióticos. La etiología bacteriana a menudo depende de la geografía y la edad, pero las más comunes incluyen especies de Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Haemophilus, Pseudomonas y Moraxella.

Las complicaciones pueden variar desde irritación corneal leve hasta pérdida visual severa, que se desarrolla en casos causados ​​por bacterias extremadamente patógenas, como Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae. La conjuntivitis bacteriana se ha estimado que representa entre $ 377 y $ 875 millones anuales en costos de atención médica en los Estados Unidos.

Conjuntivitis bacteriana síntomas

Los signos y síntomas de conjuntivitis bacteriana, más allá de la conjuntiva inyectada y edematosa (inflamada), incluyen los siguientes:

  • Los folículos son un signo de infecciones virales oculares; también puede ocurrir con conjuntivitis alérgica o de hipersensibilidad crónica
  • Papilas en la conjuntiva tarsal inyectada, también se observa en la conjuntivitis viral y la alergia ocular (ver a continuación)
  • Secreción: Más purulenta que en la conjuntivitis viral, con más flujo de mucosidades (generalmente blanco, verde o amarillo) de los márgenes de los párpados y mayor dificultad para abrir los párpados después del sueño; los pacientes pueden informar que se despiertan con los ojos “pegados” cerrados
  • Ganglio linfático preauricular agrandado: común en la conjuntivitis viral e inusual en la conjuntivitis bacteriana, aunque se encuentra en la conjuntivitis bacteriana severa causada por N. gonorrhoeae
  • Edema de párpado: a menudo presente en la conjuntivitis bacteriana, pero leve en la mayoría de los casos; el edema severo del párpado en presencia de secreción purulenta copiosa levanta la sospecha de infección por N. gonorrhoeae

Conjuntivitis bacteriana Diagnóstico

El cultivo bacteriano de rutina está indicado para casos específicos de enfermedad bacteriana sospechada clínicamente. Estos se obtienen mejor con una cultura de copa roja estéril disponible en el mercado utilizando aplicadores que contienen fibra artificial, en lugar de aplicadores de punta de algodón, que tienen propiedades bacteriostáticas. Aunque la mayoría de los casos rutinarios de conjuntivitis bacteriana no deberían requerir la confirmación del cultivo, ciertas presentaciones, como las siguientes, sugieren utilidad para el clínico astuto:

  • Conjuntivitis neonatal
  • Conjuntivitis hiperagudo sugestiva de N gonorrhoeae
  • Pacientes extremadamente ancianos
  • Pacientes de hogares de ancianos
  • Pacientes inmunocomprometidos: infección por VIH, quimioterapia, terapia inmunosupresora
  • Conjuntivitis recidivante o recalcitrante
  • Receptores de aloinjerto corneal
  • Pacientes que se han sometido a cirugía intraocular reciente: vitrectomía de pars plana, catarata, derivación de glaucoma
  • Pacientes con una ampolla filtrante de trabeculectomía adelgazante o dañada
  • Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) o portadores de Staphylococcus epidermidis (MRSE) resistentes a la meticilina

Los raspados conjuntivales a menudo se utilizan en el diagnóstico de conjuntivitis bacteriana; se pueden recolectar con anestesia tópica y uso cuidadoso de una espátula de platino.

Conjuntivitis bacteriana tratamiento

Los antibióticos pueden llevar a una remisión clínica y microbiológica más rápida en comparación con el placebo, al menos en los primeros 2 a 5 días de tratamiento. Esto puede resultar en una disminución de la transmisión de la enfermedad y menores incidencias dentro de la población.

Se ha demostrado que muchos antibióticos son equivalentes en el tratamiento de los casos de rutina y, por lo tanto, la elección de los antibióticos suele estar guiada por el costo, la disponibilidad y el riesgo de efectos secundarios.

Los antibióticos más comunes usados para la conjuntivitis bacteriana aguda son los siguientes:

Fluoroquinolonas:
2ª generación: Ciprofloxacina 0.3% gotas o ungüento, u Ofloxacina 0.3% gotas
Tercera generación: Levofloxacina 0.5% gotas
4ª generación: Moxifloxacina 0.5% gotas, Gatifloxacina 0.5% gotas, o Besifloxacina 0.6% gotas
Aminoglucósidos:
Tobramicina 0.3% gotas
Gentamicina 0.3% gotas
Macrólidos:
Eritromicina 0.5% ungüento
Solución de azitromicina al 1
Otros
Ungüento de bacitracina
Bacitracin/Polymixin B ungüento
Neomicina/Politoxina B/Bacitracina
Neomicina/Politidina B/gramicidina
Polymixin B/Trimethoprim
Sulfacetamida
Cloranfenicol (En gran parte del mundo, fuera de los Estados Unidos, esta gota barata de amplio espectro es el antibiótico ocular más recetado. Sin embargo, debido a que el uso de cloranfenicol, al menos sistémicamente, está asociado con un efecto secundario potencialmente fatal (anemia aplásica), este medicamento no está disponible para uso tópico en los Estados Unidos.
Ácido Fusídico (Tratamiento común en el Reino Unido; no utilizado en los Estados Unidos)

Web recomendada :

https://presoterapia.review/