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Conjuntivitis aguda

enfermedad ocular de tipo agudo

La conjuntiva es un tejido conectivo suelto que cubre la superficie del globo ocular (conjuntiva bulbar) y se refleja sobre sí mismo para formar la capa interna del párpado (conjuntiva palpebral). Este tejido se adhiere firmemente a la esclerótica en el limbo, donde se une con la córnea. Las glándulas lagrimales accesorias (Krause y Wolfring), junto con las células caliciformes, están contenidas dentro de la conjuntiva y son responsables de mantener el ojo lubricado.

La conjuntivitis es una de las dolencias oculares no traumáticas más comunes que resulta en la presentación al departamento de emergencia (DE): el 3% de todas las visitas al DE están relacionadas con los ojos y la conjuntivitis es responsable de aproximadamente el 30% de todas las dolencias oculares. Este término describe cualquier proceso inflamatorio que involucra la conjuntiva; sin embargo, para la mayoría de los pacientes, la conjuntivitis (a menudo llamada ojo rosado) es un diagnóstico en sí mismo. Al igual que con cualquier membrana mucosa, los agentes infecciosos pueden adherirse a la conjuntiva, abrumando así los mecanismos de defensa normales y produciendo síntomas clínicos de enrojecimiento, secreción, irritación y posiblemente fotofobia.

La infiltración celular y la exudación caracterizan la conjuntivitis a nivel celular. La clasificación generalmente se basa en la causa, incluidos los agentes virales, bacterianos, fúngicos, parasitarios, tóxicos, clamidiales, químicos y alérgicos. Las etiologías virales son más comunes que las bacterianas, y la incidencia de conjuntivitis viral aumenta a finales del otoño y principios de la primavera. La clasificación también puede basarse en la edad de aparición o el curso de la enfermedad. La etiología a menudo puede distinguirse por motivos clínicos. En la queratoconjuntivitis, está presente una afectación corneal asociada.

Varios estudios demuestran que la conjuntivitis aguda ocurre con casi la misma frecuencia entre causas bacterianas y virales. Fitch et al notaron que la conjuntivitis viral ocurre con mayor frecuencia en el verano, y la conjuntivitis bacteriana ocurre con mayor frecuencia en el invierno y la primavera.

La mayoría de las causas de la conjuntivitis son benignas, con un proceso autolimitado; sin embargo, dependiendo del estado inmune del paciente y la etiología, la conjuntivitis puede progresar a infecciones cada vez más graves y potencialmente mortales. La función del médico de urgencias es separar las pocas afecciones que requieren un tratamiento más enérgico por parte de la mayoría y que se pueden tratar satisfactoriamente en el servicio de urgencias .

Evaluación clínica

En las presentaciones clásicas, los pacientes se quejan de que los párpados se pegan al despertar. Pueden describir picazón y ardor o una sensación arenosa de cuerpo extraño. El desplazamiento de pus a través del ojo puede distorsionar la visión, aunque la agudeza visual es normal.

Los familiares con quejas similares típicamente presentan conjuntivitis por una causa infecciosa. La historia de una infección respiratoria superior (IRA) reciente generalmente se asocia con una causa viral.

En cualquier paciente con molestias oculares, se realiza un examen físico completo del ojo, que incluya agudeza visual, tinción con fluoresceína, examen con lámpara de hendidura y tonometría.